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유방확대술은 환자의 만족도가 비교적 높은 수술이기는 하지만 수술을 결정하기 전에 본인이 원하는 바와 기대치에 대해 충분한 이해를 하고 수술로서 그것을 만족시켜줄 수 있는지를 확실히 판단하고 수술을 결정하는 것이 중요합니다. |
 유방 확대 술은 가슴이 선천적으로 작은 여성들과 임신이나 체중 감소의 영향으로 유방이 작아진 경우,혹은 양쪽 유방의 크기가 많이 차이가 나는 여성들을 대상으로 유방의 크기와 모양을 바꾸어 아름다운 가슴을 만들어 주는 수술입니다.
유방확대술은 환자의 만족도가 비교적 높은 수술이기는 하지만 수술을 결정하기 전에 본인이 원하는 바와 기대치에 대해 충분한 이해를 하고 수술로서 그것을 만족시켜줄 수 있는지를 확실히 판단하고 수술을 결정하는 것이 중요합니다.
유방 확대술에 사용하는 보형물은 영구적인 것이라 간주되고 있지는 않습니다. 어떤 분들은 나중에 보형물의 교체 혹은 제거술을 받으실 수 있고, 또 어떤 분들은 그런 과정 없이 평생을 보형물을 지닌 채로 지낼 수도 있습니다. 따라서 보형물을 이용하는 유방확대술은 수술에 대한 세심한 이해와 주의가 필요한 수술이라 할 수 있습니다.
 흉터는 어디에 남게 되나요?
보형물을 삽입하기 위해 보통 세가지의 대표적인 절개부위를 통하게 됩니다.
겨드랑이 주름선을 따른 절개, 유륜주위를 따른 절개, 유방밑 주름선을 따른 절개가 그것들입니다.
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겨드랑이 절개를 통한 수술
겨드랑이를 통한 수술은 한국적 생활양식에서는 가장 흉터를 감추기 좋은 위치여서 한국인들에 가장 많이 선호되어 왔지만 수술 후 보형물이 위로 올라오는 경향이 있고 최근의 겨드랑이를 노출시키는 패션의 영향으로 선호도가 약간은 감소되고 있는 방법입니다.
미혼인 환자들이나 출산 후 모유를 수유하기를 원하는 분들에게 좋은 방법입니다만 수술 후 회복기간이 다른 절개부위에 비해 느릴 수 있습니다. |
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유륜주위를 통한 절개
다른 절개부위에 비해 모유수유에 문제가 있을 가능성이 있으며 흉터가 정면에서 눈에 띌 수 있다는 문제가 있습니다만 수술후 회복이 다른 절개부위에 비해 비교적 빠르고 수술 후 통증도 적은 편입니다. |
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유방 밑 주름선을 통한 절개
흉터가 다른 절개에 비해 가장 눈에 띌 수 있어 켈로이드체질이 아니어서 흉터가 잘 보이지 않고 유방이 약간 아래로 처지는 형태를 가진 분들이나 재수술의 경우에 선호되는 방법입니다.
모유 수유에도 문제가 없으며 수술 후 통증도 적은 편입니다. |
보형물은 어디에 위치하나요?
유방확대술시 삽입하는 보형물은 대흉근 밑이나 혹은 대흉근 위, 즉 유선조직 아래에 위치시킬 수 있습니다.
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대흉근밑에 위치시키는 경우
근육 위, 즉 유방실질조직 아래에 위치시키는 경우에 비해 근육의 일부를 박리해야 하므로 통증이 다소 더할 수는 있으나 보형물이 만져질 수 있는 가능성이나 구형구축의 가능성이 작아지는 이점이 있습니다. 또한 유방수술 후에 정기 건강검진을 위한 유방 촬영시에 더 정확한 진단이 가능합니다. |
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대흉근 위, 유방실질조직 아래 위치시키는 경우
수술시간과 회복기간이 짧고, 통증이 적으며 재수술이 용이할 수도 있다는 장점이 있지만, 보형물이 만져질 가능성이나 구형구축의 가능성이 높아지고 건강검진을 위한 유방촬영진단의 판독에 다소 어려운 점이 있습니다. |
보형물의 종류는 어떤 것들이 있나요?
유방확대에 이용되는 보형물로는 과거에 액상 실리콘액을 채운 실리콘백의 파동이후 생리식염수를 채운 보형물의 사용이 주를 이루었으나 최근 들어 백이 터져도 실리콘이 바깥으로 새 나가지 않도록 점도를 높인 실리콘백의 사용이 조금씩 늘어나고 있습니다.
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생리식염수 보형물
생리식염수 보형물은 여러 겹의 실리콘 셀로 이루어진 백 속에 생리 식염수를 채운 구조입니다. 생리식염수는 우리 몸의 체액성분과 유사한 것으로 만일의 경우 백이 터져도 인체에 전혀 무해하도록 제작된 것입니다.
수술은 백을 먼저 체내에 삽입한 후 튜브를 통해 생리식염수를 주입하여 그 모양을 만들게 됩니다.
생리식염수보형물의 표면은 Smooth type과 Textured type의 두 가지가 있습니다. 그중 Textured type은 원래 구형구축의 발생을 줄이기 위한 목적으로 개발되어 구형구축을 다소 감소시키는 효과는 있지만 두께가 두꺼워 유선조직이 거의 발달하지 않은 환자에서는 보형물이 만져질 수 있는 문제점이 있을 수 있으므로 어떤 보형물을 선택하는가는 환자의 유선조직 발달 정도와 피부조직의 두께 등을 고려하여 판단하는 것이 필요합니다. |
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실리콘 겔 보형물
1992년 미국 FDA가 실리콘이 백으로부터 새어 나올 시에 구형구축 유발 및 자가면역질환을 유발 시킬지도 모른다는 가능성을 의심하여 실리콘 젤 백의 미국 내 사용을 금지 시킨 이후로 사용이 중지된 보형물입니다.
액상 실리콘으로 만든 보형물은 전 세계적으로 이미 제작을 중단하였지만 생리식염수백의 가장 큰 문제점인 감촉의 개선을 위하여 최근에는 실리콘의 점도를 올려 백이 터져도 액상으로 흘러 나오지 않게 개발된 코히시브젤 보형물 (cohesive gel bag)이 호주, 유럽의 여러 국가에서 안전하다고 인정되어 자국내 승인하에 일부 사용되고 있습니다. 현재 미국에서는 FDA의 전체승인(특별한 상황이 아닌 일반 모든 사람에 대하여 사용할 수 있는 허가)을 얻지 못한 상태로 유방암절제술 후 재건술에 국한하여 사용을 승인하고 있으며 우리나라에도 정식 허가가 되지 않아 수입되지 못하고 있습니다. |
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하이드로겔 보형물
실리콘보형물이 촉감이 자연스러우나 미국내에서 논란이 되어 사용이 금지되고 생리식염수보형물은 안전하나 촉감이 다소 떨어지는 면이 있어 이를 절충하고자 고안된 보형물입니다. 이 보형물은 다당류성분의 젤이 안에 들어 있고, 실리콘보형물에 비해서는 떨어지지만 식염수보형물보다는 촉감이 좋고 새어 나오거나 백이 파손되어도 안전한 성분으로 되어 있다는 점 때문에 처음에 소개 되었을 때는 각광을 받았었습니다.
그러나 현재는 하이드로젤 보형물도 사용 과정에서 여러 가지 문제점이 발견이 되어 사용이 거의 중단된 상태입니다. 즉 내부의 성분이 다당류이라 균이 자라기에 좋은 조건이므로 새어 나오거나 터지는 경우에 감염에 취약하다는 문제점이 있으며 내부의 다당류가 겉의 백의 접합 부분을 약화시키는 것으로 의심되어 다른 보형물에 비하여 내구성이 떨어지는 것으로 알려져 있습니다.
그래서 최근에는 영국, 프랑스 등 유럽의 국가들과 일본에서도 사용을 금지 시켰고 우리나라 및 아시아 지역에서만 계속 사용되고 있었는데, 우리나라도 2001년 11월 28일 자로 대한 성형외과 학회에서 공문을 발송하여 하이드로젤 보형물의 안정성이 확인될 때 까지 사용을 금지하기로 하였습니다. |
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더블루멘 보형물
안전하기는 하나 실리콘보형물에 비해 촉감이 다소 떨어지는 생리식염수보형물, 그리고 현재 공식적으로는 사용이 금지된 실리콘보형물의 중간 단계에서 개발된 보형물입니다. 이름 그대로 이중의 방으로 이루어진 보형물인데, 바깥쪽은 누수가 적은 low-bleed형태의 실리콘 젤로 이루어져 있고 안쪽은 식염수를 주입하도록 되어 있어 여러 가지 장점을 가지고 있습니다.
더블루멘 백은 바깥쪽이 실리콘젤로 되어 있기 때문에 촉감이 자연스럽고 안쪽에 식염수를 주입하도록 되어 있어 전체가 실리콘젤로 이루어진 실리콘 백보다 짧은 절개로 삽입이 가능하도록 만들어져 있습니다.
식염수 주입의 폭이 넓으며 수술 후 한 달에서 세 달동안 경과를 관찰하면서 크기의 조절이 가능하고 바깥쪽에 실리콘 층이 있으므로 식염수 백에서와 같은 식염수 누수(leakage) 현상의 위험이 적다는 장점이 있습니다만 이 역시 아직까지는 미국에서 유방재건술이나 특수목적의 확대술에 제한적인 사용만을 허용하고 있어 보편적으로 유방확대술에 사용하기는 문제가 있습니다.
그러나 피부가 얇고 유선조직의 발달이 거의 없는 사람에게는 좋은 선택이 될 수 있는 방법입니다. |
수술 후 일상생활로의 복귀는 언제부터 가능한지요?
수술 후에 며칠 동안은 약간의 통증이나 압박감을 느끼게 될 것이고, 한달 정도는 유방에 붓기가 있고 물리적인 접촉에 예민함을 느낄 수 있습니다.
머리를 빗는다거나 옷을 갈아입는 등의 가벼운 활동은 수술 후 2-3일째부터 큰 불편 없이 가능합니다. 정상적인 생활로의 복귀는 개인에 따라 차이가 있지만 대개 3-4일째부터는 가능하며 실밥을 뽑는 일주일후부터는 샤워 등의 거의 모든 정상적인 활동이 가능합니다. 주의할 점은 수술 후 적어도 2-3주 간은 일상생활시 맥박이나 혈압을 올리는 활동은 피하고, 팔을 많이 쓰는 심한 운동은 수술 후 4주간정도 피하는 것이 좋습니다.
수술 후 에는 어떻게 해야 하나요?
수술 후 일주일간은 압박 브래지어를 착용하여야 합니다. 일주일 후에는 와이어가 없고 유방 밑 선을 잘 눌러줄 수 있게 고안된 스포츠 브래지어를 준비하시어 착용하시면 됩니다. 이러한 브래지어는 술 후에 유방의 위치를 최적의 위치로 유지하는데 큰 도움이 되기 때문에 최소한 12주간은 착용하셔야 합니다.
음주나 흡연은 수술 후 이주일간은 피하셔야 합니다.
수술 후 고열이 나거나, 한쪽 혹은 양쪽 유방이 과도하게 부어오르거나, 살짝 만지기만 해도 아픈 경우는 즉각 병원으로 연락을 하셔서 적절한 조치를 취하셔야 합니다.
유방확대수술 후 좋은 결과를 유지하는데 가장 중요한 것이 수술 후 마시지 입니다. 수술 후 마사지는 가능하면 빨리 시작하는 것이 좋으며 대개 3일째부터 가볍게 마사지를 시작하고 실밥을 뽑게 되는 일주일째부터는 본격적으로 마사지를 해야 됩니다. 첫 6개월간은 가능하면 하루 두,세번씩 규칙적으로 시행하고, 그 이후에도 하루에 한 번 정도 샤워할 때 가볍게 마사지를 하는 것이 좋습니다. 집에서 본인이 직접 마사지하는 것이 가장 바람직하며, 유방이 단단해진다는 느낌을 받으시면 마사지가 충분하지 않은 것이므로 병원에 나오셔서 마사지 방법을 다시 교육받으시고 충분히 부드러워 질 때까지는 일주일이 두 번 정도 전문기관이나 병원에서 마사지를 받으시는 것이 좋습니다.
밤에 엎드려 자면 자는 동안 자연스럽게 유방이 압박되어 마사지가 되므로 수술 후 일주일째부터는 엎드려 자는 습관을 들이는 편이 유방을 부드럽게 유지하는데 큰 도움이 됩니다. 또한 평상시에 다른 사람들이 의식하지 않을 정도로 팔꿈치 등으로 은근히 압박하는 것도 마사지에 효과적입니다.
유방확대술의 합병증과 후유증은 무엇인가요?
아무리 간단한 외과적 수술에도 합병증의 가능성이 항상 있기 마련입니다. 이러한 합병증을 만들 수 있는 요소로는 수술자체에 관한 것 들 뿐만 아니라 마취, 감염, 붓기, 출혈, 통증 등 여러 요소들이 관련될 수 있습니다.
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보형물이 새거나 터지는 경우
보형물의 밸브나 불완전한 보형물의 껍질을 통해 주입한 생리식염수가 유출될 수 있습니다. 이는 갑작스럽게 발생할 수도 있고 천천히 점진적으로 진행되어 보형물의 크기가 점차 작아지는 경우도 있습니다. 이런 현상을 일으키는 원인은 보형물을 제작하는 과정에서의 결함인 경우도 있지만 , 수술시 보형물에 대한 과도한 조작이나 수술 후에 발생할 수 있는 구형구축, 물리적인 과도한 스트레스, 유방X선 촬영 시 가하는 과도한 압력, 혹은 수술 후의 과격한 유방마사지 등이 원인이 되는 수도 있고 가끔은 원인을 설명할 수 없는 경우도 있습니다.
위와 같이 보형물이 새는 경우 추가적인 수술로 보형물을 제거하거나 다른 보형물로 교체할 수도 있습니다. |
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구형구축
삽입된 보형물 주위에 생기는 흉터조직 혹은 캡슐이 짜부러 들어 보형물을 누르고 짜내는 듯한 현상을 일컬어 구형구축이라 합니다. 구형구축의 현상은 체질에 따라 생기는 경우가 많지만 수술 후 감염이나 혈종, 장액종 등이 발생하는 경우 생기는 확률이 다소 높아질 수 있습니다. 또한 보형물을 대흉근이라는 근육 밑에 위치시키는 경우보다 유방의 실질조직의 밑에 위치시키는 경우 발생빈도가 더 높다고 알려져 있습니다.
이러한 구형구축의 증상은 딱딱함, 약간의 불편함, 통증, 모양의 뒤틀림, 보형물의 위치변화, 만져짐 등이 있습니다.
통증이나 딱딱함이 심한 경우 부수적인 수술이 필요합니다. 이러한 수술은 보형물 주변의 캡슐을 없애는 경우 또는 캡슐을 없애고 동시에 보형물을 교체하는 방법이 있습니다.
구형구축은 부수적인 수술을 시행한 후에도 다시 발생할 수도 있습니다. |
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감염
감염은 어떠한 외과적 수술에서도 발생할 수 있는 합병증입니다.
대부분의 감염은 수술 후 며칠 혹은 몇 주 뒤에 발생하지만 수술 후에 어느 시기에라도 발생할 가능성이 있습니다. 보형물이 존재하고 있는 상황에서의 감염의 치료는 보통의 신체조직의 감염치료시보다 어렵습니다. 만일 감염이 항생제치료로 잘 치유되지 않는 경우, 일단 삽입되어있는 보형물을 제거한 후에 감염을 완치하고 다른 새 보형물을 다시 삽입하게 됩니다. | 자세한 사항은 ----- 여기를---클릭>>
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혈종 및 장액종
혈종이란 몸 안에 피가 고여 형성되는 것이고 장액종은 혈액의 수분성분이 구성하는 것입니다. 수술 후에 발생하는 혈종이나 장액종은 감염이나 구형구축을 일으키는 원인이 되기도 합니다. 혈종이나 장액종이 생기면 붓기와 멍, 통증 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 보통 적은 양의 혈종이나 장액종은 우리 신체의 흡수능력으로 자연히 해결되지만 그 양이 많은 경우는 배액관을 삽입하여 몸밖으로의 빠른 유출을 통해 치료합니다. 배액관을 삽입하는 경우 작은 흉터가 남을 수 있지만 거의 눈에 띄지 않게 됩니다. |
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유방과 유두의 감각변화
보형물을 삽입 후 가슴이나 유두의 감각이 예민해지거나 감소할 수 있습니다. 수술 후 감각변화의 정도는 감각이 과도하게 증가하는 경우에서부터 감각이 매우 떨어지는 것에 이르기까지 다양합니다. 이러한 감각의 변화는 대부분 일시적인 것으로 수술 후 일정기간이 지나면 수술 전의 감각정도와 유사한 상태로 회복됩니다. |
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수술결과에 대한 불만족
양쪽 가슴의 모양이나 크기가 확연하게 비대칭인 경우(양쪽 가슴의 모양이 수술 전에도 똑같이 대칭적인 경우는 거의 없습니다.), 예상하지 않았던 수술 후 모습, 보형물의 움직임, 흉터의 확연함 등이 수술 후 불만족의 원인이 될 수 있습니다.
하지만 이런 사항들은 수술 전 담당의사와 충분하고 자세한 상담을 통해 예방할 수 있는 부분입니다. |
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